栝楼薤白半夏汤，中医方剂名。出自《金匮要略》卷上。具有行气解郁，通阳散结，祛痰宽胸之功效。主治胸痹不得卧，心痛彻背者。
现代用治冠心病心绞痛、支气管炎，乳腺增生，慢性阻塞性肺病，胸部软组织损伤，渗出性胸膜炎，心包炎等疾病。
胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。（《金匮要略》）栝蒌薤白半夏汤方栝蒌实（一枚）薤白（三两）半夏（半斤）白酒（一斗）右四味，同煮，取四升。温服一升，日三服。留香阁医案分享
冠心病
余某某，女，62岁。人胖面白，很富态。自诉西医诊断冠心病，高血压、高血脂、脂肪肝。
刻诊：脉浮滑有力，舌淡苔白微腻，头晕，烦躁，眠差，胸闷，气短，心口痛。尤其是劳累和生气后加重。饮食二便基本正常。在某中医研究院吃老中医药三个月无改善，观其药方，大多为活血祛瘀加虫类药。
辨为胸痹痰郁证。
处方：瓜蒌薤白汤加减
瓜蒌50g、薤白30g、清半夏30g、茯神30g、枳实15g、桂枝15g、丹参50g、檀香10g、砂仁10g、山楂30g、泽泻30g、生甘草15g、仙灵脾30g。
7剂，水加3两黄酒煎服，日三次。
1周后，复诊，诉之，心绞痛大有好转，1周仅发过两次，而且时间较短，没有服救心丸，比过去的中药有效多了，要求继续吃。
效不更方，以一诊方为主，共服近2个月，心绞痛不再发作，其余症状也基本消失。后以专治高血脂、脂肪肝之胶囊善后。（古道瘦马医案）
按：此症属于常见病多发病，按中医的汤方辨证处理，有是证用是方，此乃瓜蒌薤白汤证耳。据证用方，立即见效。但是前医所犯的错误是，满脑子活血化瘀加虫类通络的一般单思维，不管中医的具体证，一见冠心病，心绞痛就是活血化瘀，桃仁、红花、三七之类，用之，只能是疗效参半，碰到了血瘀证有效，非血瘀证就无效，也不知思改，中医疗效又怎么能提高呢？
胸闷气短
侯某某，男，35岁。最近一段时间，感觉胸憋闷，有气上不来，心中很是郁闷。
刻诊：面微黄，舌淡苔薄白，脉弦滑，双关尤显。自述两月前因家务纠纷生了些气，之后就胸闷气短，吃了些开胸顺气丸，效果不明显，症状仍然解决不了，饮食二便正常，故求治于中医。处方：瓜蒌薤白汤加味
瓜蒌45g、薤白30g、枳壳25g、清半夏20g、桂枝15g、青、陈皮各25g、茯苓25g、香附子18g、川芎15g、白芍30g、生甘草15g、郁金15g、丹参30g、丝瓜络15g、路路通15g、生麻黄6g、蛤蚧1对。
7剂，水煎服，日三次。
一周后复诊，胸闷气短消失，痊愈。（古道瘦马医案）
按：此案显然不是胸痹证，但胸闷气短是主症，病因是肝郁引起的，曾用舒肝理气剂效果不佳，而改为以瓜蒌薤白汤为主，合并柴胡疏肝散，七剂就解决问题。治疗思路还是见证发药。有瓜蒌薤白汤证就直接出方，临床效果还是不错的。经方的特点就是有是证用是方，不过多追求病因，这样可以一方治多种病，省事，何乐不为!预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇