瓜蒌薤白白酒汤（《金匮要略》）瓜蒌实（一枚）12g，薤白（半斤）12g，白酒（七升）适量，三味同煮，取汁温服。现代用法：用适量黄酒加水煎服。《金匮要略》用本方治疗胸痹。胸痹证见胸痛、喘息、咳吐痰浊，胸痛彻背，背痛彻胸，由于痰堵塞气机，气不通，所以闭塞而痛，故用瓜蒌、薤白。瓜蒌习惯上是用于治疗热痰，还可以散结。痰气相结可以用，血气相结也可以用，但要注意所结的部位，如血气相结的乳病多用。胸痹证用瓜蒌祛痰散结，宽胸利气，配合辛散温通的薤白通阳利窍。之所以滑利滑窍，就是因为它本身包含着一种柔滑的黏液，新鲜的薤白汁像葱似的又黏又滑，既能通阳又能利窍，去咽中痰，利胸中气。胸中之气就是宗气，宗气既上贯咽喉以行呼吸，又贯心脉。宗气阻塞不通，不仅是气短，同时影响血脉运行，故加白酒振奋阳气，疏通血脉。汉代没有白酒，所谓白酒实际是现在的黄酒。既然是痰气互结，就应有弦滑之脉，舌苔一定厚腻，或白或淡黄，甚至是灰垢的。三药合用，使胸阳振，痰浊除，气机宣畅，胸痹疼痛诸症可除。本方是一个祛痰镇痛剂。功能通阳行气止痛，祛痰散结。治胸阳不振，痰气郁结的胸背彻痛，短气胸闷，喘促咳唾。可用于冠心病心绞痛及某些慢性支气管炎等。方中之白酒据考证，当是米醋，每用20-30mL兑入，效果比黄酒还好。此方加半夏，名瓜蒌薤白半夏汤，治症基本相同而适于痰浊较重者。本方去白酒，加枳实、桂枝、厚朴，名枳实薤白桂枝汤，有通阳散结、消痞除满作用，可用于胸痹心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆气抢心者。上述三方同治胸痹，瓜蒌薤白白酒汤以通阳散结为主，用于治疗胸痹而痰浊较轻者；瓜蒌薤白半夏汤祛痰散结之力较大，用于治疗胸痹而痰浊较甚者；枳实薤白桂枝汤则长于下气消痞除满，用于治疗胸痹气结较甚，气上冲胸者。临床上可根据具体情况区别选用。本方用于治疗心绞痛，可酌加行气活血止痛之品，如丹参、当归、桃仁、赤芍、五灵脂、田三七等。治疗慢性气管炎的咳喘痰多、胸背引痛等，可去白酒，加法半夏、陈皮、紫菀、冬花等化痰止咳之品。治疗肋间神经痛，属于气滞痰郁者，可与四逆散合用。本方属于温开之剂，如阴虚肺痨胸痛或肺热痰喘胸痛者，不宜应用。瓜蒌薤白白酒汤为一首治疗胸痹证的有效方剂，具有润肺化痰、理气宽胸、散结祛寒、温通血脉等功效。对于由胸阳不振，痰浊壅阻，气滞血瘀等影响心肝肺所致的胸痹心痛，或心痛彻背，或气结胸痞，或喘息咳唾，或胸满短气，或痰湿胸闷以及胸中不舒等，选用本方化裁，均有显效。如属胸中有热者忌用。现在往往把胸痹跟冠心病划等号。这里有两个问题：一个是胸痹不等于冠心病，或者说胸痹不单单指的是冠心病，因为冠心病在心前区有压迫闷痛，而胸痹不仅仅是心前区，整个胸部都痛，就是说它治疗整个胸中之气病。第二个就是冠心病，单纯实证少，往往兼有气阴两虚，应用瓜蒌薤白白酒汤后，舌苔去了，痰去了，要补气滋阴，要活血化瘀。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
