年4月1日，家中亲人来电向我诉苦，她自觉最近一周胸部时感沉闷，气不够用。在与她的交流过程中，我获知她本次胸闷的症状持续了三天，每逢天气炎热时加重，本次疾病有明显诱因，她本人在两天前过食辛甘肥腻的饭菜，随即便出现了双眼干涩，大便不爽，胸中烦闷的证候表现。再者那段时间气候十分炎热，加之患者生活压力较大，心情不舒，胸闷气喘的症状进一步加重。观其舌苔为薄白腻苔。基于此，我在课余向附院的医生老师请教这个病情，老师通过辩证，给出的建议方药如下:
瓜蒌15、薤白15、枳壳15、柴胡15、香附15、厚朴15、桂枝6（单位为克），煎煮时加白酒1小杯。
家人抱着试一试的心态去药房开了三副药，当天晚上便自服一剂，自觉微微出汗。
二日，在尽服剩余两副方药后，家人自诉气够用了，大便成型了，舌苔也变得饱满了一些。瓜蒌薤白白酒汤缓解了她胸闷，短气，大便不成型的症状。
我通过这个案例，深切地体会到经方的科学，神奇之处。
通过我在前面简单地一则医案的分享，想必大家对胸痹病和白酒汤有了一定的认识。下面我们共同走进仲景先生的原文，去品味那个年代原汁原味的中医经典！
"胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之"。瓜蒌薤白白酒汤原方首见于仲景先生的《金匮要略》，是治疗胸痹之病的主方，体现的是宣痹通阳的治法。
胸痹之病，它的病机可简单概括为"阳微阴弦"，即是由于上焦阳虚，下焦阴寒内盛，乘虚上逆，痹阻胸阳所导致的以胸膺部满闷窒塞，甚则疼痛为主症的一类证候。在临床上的表现为"喘息咳唾，胸背痛，短气"。
“胸背痛”即胸痛和背痛。胸为气海，为阳气所居之处，背部是五脏六腑俞穴行经之处，是阳气的出入之所。这时候当出现胸阳不振，痰饮上乘引起的痹阻时，就会出现上下之气不相顺接，胸背之气不能贯通。故胸背痛。痰浊之邪上逆，阻滞胸中气机，势必会影响肺的宣发肃降功能，肺气宣降失司，故见短气，喘息咳唾。
接下来是瓜蒌薤白白酒汤方的主脉，本条条文认为是"寸口脉沉而迟，关上小紧数"。寸脉指的是上焦，沉脉主里，迟脉主寒，寸口脉沉而迟提示了上焦阳虚，胸阳不足。关上指的是中焦，在讨论病机的时候不拘泥于中焦，而是提示阴寒内盛之意。“小”稍稍的意思，“紧”说明阴寒之邪。令人费解的是这里出现了一个数脉。寸脉沉迟，但是关脉反数。这两种脉不应该会同时并见一条经络上。关于这个脉象我们查阅相关资料主要有两种说法。一种认为是错脉，此处应为小紧而弦，紧弦主水饮，符合本证的病因病机，另一种认为它体现的是一种动态，是邪气盛之意。小紧数，用数来表示阴寒太过。能够体现“阳微阴弦”的机理。
瓜蒌薤白白酒汤，顾名思义，全方中当且只有三味药物，即全瓜蒌用于宽胸理气，涤痰散结。薤白苦辛温，能通阳豁痰，下气散结以止痹痛。白酒辛温轻扬，能引药上行，宣通上焦阳气，和薤白共同牵制栝楼的寒凉之性。值得注意的是，白酒的用量要视患者的饮酒状况来定夺，如果酒量不是很好的人，可以加大薤白的用量，以牵制瓜蒌寒凉的药性。我的家人就是当天晚上放入一小杯白酒，然后给喝醉了。关于各种类型的酒在经方中的用途，这里就不必多说，感兴趣的同学可以自行上网查阅学习。
三药合用，共行宣阳通痹，豁痰下气之功效。是治疗胸痹的主方。在现代常被用于临床上的冠心病，心绞痛，心律失常的疾病，治疗效果十分显著。
此次的经方科普就到这儿了，希望每一个致力于学习中医，发展中医的同学都能够学以致用，孜孜不倦！
郭米雪，贵州中医药大学三年级学生。
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